Poursuite en action collective relative à la boîte de vitesses à double embrayage de Ford

FORMULAIRE DE RÉCLAMATION POUR UNE PREMIÈRE DEMANDE DE PAIEMENT EN ESPÈCES CONCERNANT LA REPROGRAMMATION DES MODULES ÉLECTRONIQUES

Si vous avez déjà soumis au moins une réclamation concernant le remplacement d’une pièce de transmission qui a été approuvée par l’administrateur des réclamations, ARRÊTEZ ICI. Vous n’avez plus le droit de présenter une réclamation concernant la reprogrammation des modules électroniques.

Veuillez utiliser le présent formulaire pour présenter VOTRE PREMIÈRE RÉCLAMATION dans le cadre du règlement Romeo en vue d’obtenir un paiement en espèces relativement à la reprogrammation répétée des modules électroniques, c’est‑à-dire qu’au moins un travail correspondant à l’un des codes suivants a été effectué à chacune de trois visites d’entretien ou plus :

110333A 110405A 110513A 110524A 110902A
131102A 131104A 131108A 131109A 131110A
150090M 150090N 150090P 150090Q 150120H
160109C 160109D 160129A MT131102 R08101
14M01DD 14M01E 14M01EE 14M01GG 14M01H
120104A 130405A 130405B 130405C 130406A
130904A 130904B 130904C 140131A 140131B
140131C 140131D 140131E 150017A 150090H
150090L 150120L 150120M 150120N 150120P
150120Q 160044A 160109A 160109B R08102
R11021 14M01A 14M01AA 14M01BB 14M01C
14M01CC 14M01D 14M01L 14M01M 14M01N
14M01P 14M01Q 14M02B 14M02C 14M02D
Other Labor Description or TSB number
Renseignements sur le réclamant
Informations Concernant le Véhicule Visé
Reprogrammations des modules électroniques

Première Visite d’Entretien

Veuillez inscrire la date de la première visite d’entretien lors de laquelle une reprogrammation des modules électroniques admissible a été effectuée :

Choisir parmi ceux qui suivent le code correspondant à la reprogrammation des modules électroniques qui a été effectuée lors de cette visite d’entretien (si plus d’une reprogrammation des modules électroniques ont été effectuées, ne choisir qu’un code ou qu’une description) :

Veuillez télécharger le bon d’entretien pour cette visite ci-dessous.

Deuxième Visite d’Entretien

Veuille Inscrire la date de la deuxième visite d’entretien lors de laquelle une reprogrammation des modules électroniques admissible a été effectuée :

Choisir parmi ceux qui suivent le code correspondant à la reprogrammation des modules électroniques qui a été effectuée lors de cette visite d’entretien (si plus d’une reprogrammation des modules électroniques ont été effectuées, ne choisir qu’un code ou qu’une description) :

Veuillez télécharger le bon d’entretien pour cette visite ci-dessous.

Troisième Visite d’Entretien

Veuillez inscrire la date de la troisième visite d’entretien lors de laquelle une reprogrammation des modules électroniques admissible a été effectuée :

Choisir parmi ceux qui suivent le code correspondant à la reprogrammation des modules électroniques qui a été effectuée lors de cette visite d’entretien (si plus d’une reprogrammation des modules électroniques ont été effectuées, ne choisir qu’un code ou qu’une description) :

Veuillez télécharger le bon d’entretien pour cette visite ci-dessous.

Visite d’Entretien Supplémentaires


Veuillez télécharger le bon d’entretien pour cette visite ci-dessous.

Preuve de propriété du véhicule au moment des remplacements de pièces de transmission
Téléchargez vos documents

La taille des fichiers ne peut être supérieure à 5 MB

Types de fichiers autorisés : .jpg, .jpeg, .tif, .tiff, .gif, .png, .pdf, .xlsx

Déclaration et affirmation sous serment

La communication de renseignements ou de documents incomplets pourrait entraîner le rejet de votre réclamation.

Requis